كل ما تود معرفته عن الفتق السري

يعتبر الفتق السري من أنواع الفتق الشائعة في الرجال والنساء على حد سواء وهو شائع أيضاً في الأطفال، وينتج الفتق السري بسبب وجود فتحة في عضلات البطن في منطقة السرة أو ما حولها، وعادة ما تكون هذه الفتحة صغيرة الحجم، ويحدث الفتق السري عندما يخرج جزء من منديل البطن ( وهو تجمعات من الأنسجة الدهنية داخل البطن) أو عند خروج الأمعاء عن طريق هذه الفتحة.

ما هي أسباب الفتق السري ؟

أثناء فترة الحمل يمر الحبل السري الواصل بين الأم وطفلها عبر فتحة في جدار بطن الطفل بين العضلات المبطنة لجدار البطن، وبعد الولادة تغلق هذه الفتحة تلقائياً، ولو لم تغلق هذه الفتحة، فإن الفتق السري يظهر لدى المولود أو فيما بعد.

ينتج الفتق السري لدى البالغين لأسباب عديدة منها:

• السمنة المفرطة
• حمل الأوزان الثقيلة
• تكرار الحمل
• وجود الاستسقاء في بطن المريض
• الكحة المزمنة والتي تصاخب التدخين أو الأمراض الصدرية المزمنة

كل هذه العوامل تؤدي إلى زيادة الضغط داخل تجويف البطن وتؤدي إلى خروج منديل البطن أو الأمعاء من خلال الفتحة الموجودة في عضلات البطن.

ما هي أعراض الفتق السري ؟

يؤدي الفتق السري إلى عدد من الأعراض كالألم الخفيف في منطقة السرة والذي يحدث بعد تناول الوجبات أو بذل مجهود كبير أو يؤدي الفتق إلى الانتفاخ والبروز الذي يختفي عند الضغط عليه أو عند الاستلقاء على الظهر.

ما هي مضاعفات الفتق السري ؟

قد يعاني المريض من مضاعفات الفتق حيث يشعر المريض بألم شديد مع قساوة في الفتق، وقد يصاحب هذا الألم الأعراض التالية:

• • يكون الفتق غير قابل للإعادة
  • قد يصاحبه انسداد معوي: وهو عدم القدرة على خروج الريح أو البراز
  • و قد يصاحبه أيضاً اختناق في الفتق السري ومعناه انقطاع الدم عن محتويات الفتق مما يؤدي إلى حدوث غرغرينا في محتويات الفتق سواء كان جزء من منديل البطن أو جزء من الامعاء.

وحدوث هذه المضاعفات يستدعي التدخل الجراحي الفوري لحماية محتويات الفتق من الاختناق، ومن هنا يجب على كل مريض يعاني من الفتق السري أن يعلم جيداً ما هي أعراض مضاعفات الفتق السري وذلك لتجنب اختناقه، ولطلب المشورة الطبية فوراً.

كيف يتم تشخيص الفتق السري ؟

يتم التشخيص عادة بوصف المريض للأعراض والفحص الإكلينيكي الذي يجريه الدكتور إيهاب فضل للمريض، وعادة ما يتم طلب أشعة تلفزيونية على البطن وبعض الفحوصات المعملية للتأكد من عدم وجود مضاعفات للفتق.

ما هو علاج الفتق السري ؟

لا يحتاج الفتق السري لدة الأطفال للتدخل الجراحي قبل 5 سنوات فعادة ما يختفي الفتق المولود به الطفل عند سن الثانية. أما في البالغين فلا بد من إجراء جراحة لإصلاح الفتق السري مع تركيب الشبكة.

كيف يتم التحضير لعملية إصلاح الفتق السري مع تركيب الشبكة ؟

تجرى عملية إصلاح الفتق السري مع تركيب الشبكة تحت المخدر النصفي أو الكلي، ويتم تحديد ذلك بناء على الحالة الصحية للمريض وحجم الفتق وإذا ما كان هناك داعي للتخدير الكلي، بقوم الدكتور إيهاب فضل بطلب عدد من الفحوصات اللازمة قبل العملية للتأكد من وظائف الكبد والكلى والسيولة في الدم بالإضافة إلى بعض الفحوصات الاخرى حسب حالة كل مريض، ويتم عرضهم على طبيب التخدير.
يتم الصيام قبل العملية ب 8 ساعات حتى في حالة إجراء العملية تحت المخدر النصفي.

كيف يتم إجراء عملية إصلاح الفتق السري مع تركيب الشبكة ؟

تجرى عملية إصلاح الفتق السري مع تركيب الشبكة تحت المخدر النصفي أو الكلي حسب حالة كل مريض، وتبدأ بعمل جرح عرضي أعلى السرة، ومن ثم يتم فصل الفتق عن جدار البطن، ثم فتح الفتق وارجاع محتوياته إلى داخل البطن إذا لم تكن هناك الحاجة لاستئصال جزء من منديل البطن أو الأمعاء، أما في حالة اختناق جزء من منديل البطن أو الأمعاء فيجب أن يتم استئصال الأجزاء المصابة.

بعد التعامل مع الفتق يتم عمل إصلاح في عضلات جدار البطن ومن ثم يتم وضع شبكة لحماية البطن من رجوع الفتق في معظم الأحيان، وبعدها يتم وضع الدرنقة لتصريف الإفرازات الزائدة.

يقوم الدكتور إيهاب فضل بمناقشة هذه التفاصيل والاحتمالات الواردة مع المريض قبل العمل.

بعد العملية يتم نقل المريض لغرفة الإفاقة حتى تمام الإفاقة والتعافي من تأثيرات المخدر العام والجراحة، ثم يتم نقل المريض لغرفته.

متى لا يمكن وضع شبكة في عملية إصلاح الفتق السري ؟

في بعض الحالات النادرة لا يمكن وضع الشبكة في عملية إصلاح الفتق السري، مثل: وجود اختناق في محتويات الفتق السري أو عمل استئصال لجزء من الأمعاء، ويكون ذلك بسبب الخوف عليها من العدوى.

هل يمكن الجمع بين عملية إصلاح الفتق السري و عملية شد البطن ؟

تعتبر عملية شد البطن الحل الأمثل للتخلص من الترهلات الجلدية الكبيرة المصاحبة لفقدان الوزن الكبير أو بسبب الحمل المتكرر ، وهي عملية تجميلية تهدف بالأساس لإعادة تشكيل الجلد والعمل على شد عضلات البطن .

تعتبر عملية شد البطن عملية آمنة و شائعة على الرغم من أنها قد تحتاج إلى أكثر من 2-4 ساعات في غرفة العمليات ، حيث تتطلب فتح جراحي في أسفل البطن فوق عظمة العانة ، ويتم فصل جلد البطن عن العضلات حتى أعلى البطن ، ويتم كذلك فصل السرة من جلد البطن ، كما يتم التخلص من الدهون الزائدة في منطقة البطن .

ثم يتم شد عضلات البطن ومن ثم قطع الجلد الزائد وإعادة خياطته ليتناسب مع وضع البطن الجديد .

10 معلومات يجب عليكي معرفتها عن عملية شد البطن

و في المرضى الذين يعانون من فتق سري يمكن إجراء عملية إصلاح الفتق السري مع عملية شد البطن في نفس الوقت على الرغم من أن العمليتين مختلفتان كلياً ، وذلك لأن منطقة الإجراء واحدة وهي أسفل البطن وفي هذه الحالة لا يتم عمل جرح منفصل لعملية إصلاح الفتق السري ولكن تتم من نفس جرح عملية شد البطن .

إن الجمع بين العمليتين هو إجراء عملي و آمن وذلك لأن منطقة إجراء عملية شد البطن هي نفسها منطقة إصلاح الفتق السري و توفر على المريض التعرض للتخدير مرة أخرى كمان أنه لا يحتاج لعمل جرح آخر منفصل والذي يعتبر أمر لا بد منه في حالة القيام بكل عملية منفصلة عن الأخرى ، كما توفر وقت المريض و وقت الإقامة في المستشفى .

ما هي المضاعفات المحتملة بعد إجراء عملية إصلاح الفتق السري مع تركيب الشبكة ؟

تعتبر عملية إصلاح الفتق السري مع تركيب الشبكة عملية جراحية ويسري عليها ما يسري على العمليات الجراحية من مضاعفات خاصة بالجراحة والمضاعفات الخاصة بالتخدير ( Anathesisa)، ومن المضاعفات الخاصة بعملية إصلاح الفتق السري مع تركيب الشبكة:

• النزيف.
• عدوى الجرح.
• عدوى على الشبكة

يحرص الدكتور إيهاب فضل على وضع الدرنقة في عملية إصلاح الفتق السري مع تركيب الشبكة لامتصاص أية إفرازات زائدة في مكان العملية لتجنب حدوث هذه المضاعفات لا قدر الله.

نصائح وتعليمات ما بعد عملية إصلاح الفتق السري مع تركيب الشبكة:

الألم بعد عملية إصلاح الفتق السري مع تركيب الشبكة:

قد يشعر المريض بألم في منطقة الجرح أو منطقة الدرنقة خلال اليوم الأول بعد العملية، يكون هذا الألم مؤقت وسيزول خلال 24 ساعة بإذن الله.

مدة البقاء في المستشفى بعد عملية إصلاح الفتق السري مع تركيب الشبكة:

يحتاج المريض إلى البقاء لمدة ليلة واحدة بعد عملية إصلاح الفتق السري مع تركيب الشبكة في المستشفى، لأخذ المسكنات والاطمئنان من عدم وجود مضاعفات.

العناية التمريضية بعد عملية إصلاح الفتق السري مع تركيب الشبكة:

يحرص فريق التمريض على متابعة المريض من حيث العلامات الحيوية التي عادة ما تكون مؤشراً على الحالة الصحية للمريض، ويحرصون كذلك على مساعدة المريض على تنفيذ تعليمات الدكتور إيهاب فضل في أول ليلة بعد العملية، كإعطاء الأدوية والمحاليل حسب الجدول الزمني الذي يحدده الدكتور إيهاب فضل، ويعملون كذلك على مساعدة المريض على الحركة والتنقل.

الأكل والشرب بعد عملية إصلاح الفتق السري مع تركيب الشبكة:

لا يسمح للمريض بالشرب أو الأكل إلا بعد السماح له من الدكتور إيهاب فضل أو من ينوب عنه، وتختلف من مريض لآخر، وعند السماح بتناول الأطعمة يبدأ المريض بالسوائل الشفافة غير الحمضية، ثم يتناول الأطعمة اللينة ثم المسلوق ثم الطعام الاعتيادي.

الأدوية بعد عملية إصلاح الفتق السري مع تركيب الشبكة:

يحتاج المريض إلى بعض الأدوية بعد العملية كالمضادات الحيوية والمسكنات ومضادات التورم، يحرص الدكتور إيهاب فضل على شرح الغرض من هذه الأدوية ومقدار الحاجة إليها بعد العملية.

الحركة والنشاط – فترة النقاهة بعد عملية إصلاح الفتق السري مع تركيب الشبكة:

بعد العودة إلى البيت يحتاج المريض لفترة نقاهة بين أسبوع وثلاثة أسابيع، يمارس فيها نشاطته اليومية الاعتيادية ولكن لا يسمح ببمارسة أي أنشطة عنيفة أو رياضات قوية أو حمل أية أوزان إلا بعد مرور 6 أشهر على العملية.

العناية بالجرح بعد عملية إصلاح الفتق السري مع تركيب الشبكة:

يتم إغلاق موضع الجرح عادة بخياطة تجميلية لا تكون ظاهرة ولا تحتاج إلى رفع الغرز الجراحية حيث تكون قابلة للذوبان داخلياً، ويكون جرح العملية مغطى بشاش معقم ولاصقة طبية( بلاستر )، ويتم كشف الجرح بعد 3 أيام إلا إذا كان هناك بللل، وبعدها يتم الغيار اليومي على الجرح وذلك من اليوم الرابع بعد العملية وحتى 10 أيام بعد العملية، ويتم الغيار عليه باستخدام أدوات معقمة (جوانتيات) وشاش معقم وبيتادين أو صبغة جاوة، يتم مراجعة الدكتور إيهاب فضل للاطمئنان على الجرح ولرفع الدرنقة التي قد تستمر حتى أسبوعين، قد تظهر ندبة مكان الجرح وتحتاج من عادة من ثلاثة إلى ستة أشهر للوصول إلى الشكل النهائي.

العناية بالدرنقة بعد عملية إصلاح الفتق السري مع تركيب الشبكة:

الدرنقة هي أنبوب بلاستيكي يكون جزء منه داخل الجرح وموصول بجزء خارجي، وتعمل الدرنقة على امتصاص أية إفرازات من الجرح، يتم التعامل مع الدرنقة بحرص شديد لعدم انتزاع أو حتى تحرك الجزء الداخلي من الدرنقة، ويتم إفراغها بشكل يومي كالتالي:

• • غلق القفل الخاص بالدرنقة
  • فصل المضخة الخارجية للدرنقة
  • إفراغ المضخة من أية سوائل في إناء كبير وذلك بشكل دائري

لا يتم بأي شكل من الأشكال غسل المضخة الخارجية للدرنقة

يتم احتساب كمية السوائل عن طريق إفراغ محتويات الإناء للحوض باستخدام حقنة 10 سم
مثال: تم سحب 10 مرات من الإناء وإفراغها في الحوض، إذن محتوى الدرنقة 10 × 10 = 100 سم
يتم تسجيل محتويات الدرنقة من الكمية واللون بشكل يومي ومراجعتها مع الدكتور إيهاب فضل في المتابعة الأولى والثانية

• • بعد إفراغ المضخة، يتم ضغطها لتوليد قوة سحب وتوصليها مرة أخرى بالدرنقة

احرص على ضغط الدرنقة بحرص شديد لتجنب كسرها
إذا حدث وكسرت الدرنقة يمكن تغيير المضخة الخارجية، يرجى التواصل مع المستشفى أو العيادة لتوفير المضخة الخارجية

• • فتح القفل الخاص بالدرنقة

يتم رفع الدرنقة في المتابعة الأولى بعد العملية أو عندما تقل كمية الإفرازات في الدرنقة.

الاستحمام بعد عملية إصلاح الفتق السري مع تركيب الشبكة:

يمكن الاستحمام بمنشفة مبللة على الجسم لا تشمل منطقة الجرح بعد العملية، ويمكن الاستحمام بعد 3 أيام من العملية ولكن يتم الابتعاد عن مكان العملية، ويتم الغيار على الجرح بعد الاستحمام. يسمح بالاستحمام بالماء والصابون بشكل عادي بعد اليوم 10-14 بعد العملية وبعد رفع الدرنقة.

المتابعة بعد عملية إصلاح الفتق السري مع تركيب الشبكة:

1- تكون المتابعة الأولى بعد 3 أيام من العملية وذلك للغيار على الجرح ومناقشة الدكتور إيهاب فضل في االأنشطة المتاحة بعد عملية الفتق الاربي.
2- تكون المتابعة الثانية بعد 10-14 يوم من العملية.

محظورات بعد إصلاح الفتق السري مع تركيب الشبكة:

ممنوع قيادة السيارة في أول أسبوعين بعد عملية إصلاح الفتق السري مع تركيب الشبكة.
ممنوع الوقوف أمام مصدر حرارة عالي في أول أسبوعين.
ممنوع التدخين أو التواجد بجانب شخص يدخن لمدة 6 أسابيع على الأقل.
لا ترفع أوزان ثقيلة لمدة 6 أشهر على الأقل.

يجب التواصل مع الدكتور إيهاب فضل في حالة حدوث أحد الأعراض التالية:

– تورم واحمرار في الجرح.
– فتح الجرح.
– خروج إفرازات صفراء أو حمراء من الجرح.
– خروج كميات كبيرة في الدرنقة.
– ارتفاع درجة الحرارة 38 درجة أو أكثر.
– الشعور بألم شديد بالرغم من تناول المسكنات.

الفتق الجار السري – عملية الفتق السري بالمنظار – الفتق السري وشد البطن – شكل البطن بعد عملية الفتق السري – الفتق السري والحمل – شبكة الفتق السري

لمزيد من المعلومات عن الفتق السري

المقالات المتعلقة:

• 10 معلومات يجب عليكي معرفتها عن عملية شد البطن

• كل ما تود معرفته عن الفتق الاربي