ما يهمك عن الغدد اللعابية واضطراباتها

ما هي الغدد اللعابية ؟

هي عدد من الغدد التي تفرز اللعاب الضروري لبدء عملية الهضم الجزئي في الفم، كما يساعد هذا اللعاب في عملية البلع وترطيب الفم، ويساعد كذلك في حماية الأسنان من التسوس. والغدد اللعابية تنقسم إلى قسمين: الغدد اللعابية الرئيسية Major Salivary Glands والغدد اللعابية الصغيرة Minor Salivary Glands.

تشمل الغدد اللعابية الرئيسية Major Salivary Glands ثلاثة أزواج من الغدد هي: الغدة النكافية Parotid Gland وهي مسؤولة عن إنتاج 25% من اللعاب والغدة اللعابية تحت الفك السفلي ( الغدة تحت الفكية ) Submandibular Gland ومسؤولة عن إنتاج 70% من اللعاب، والغدد تحت اللسان Sublingual gland ومسؤولة عن 5% من إنتاج اللعاب.

وتصرف هذه الغدد اللعاب عن طريق عدد من القنوات التي تصل بينها وبين الفم، أما الغدد اللعابية الصغيرة Minor Salivary Glands، فهي كثيرة العدد وقد تصل إلى 1000 غدة صغيرة ومنتشرة في الشفاه وبطانة الفم والحلق والخد الداخلي.

ما هي اضطرابات الغدد اللعابية ؟

تنقسم اضطرابات الغدد اللعابية إلى التهابات الغدد اللعابية والتي قد تؤدي إلى حدوث انسداد في قنوات التصريف وتعد التهابات الغدد اللعابية هي الاضطرابات الأكثر شيوعاٌ أو قد تحدث هذه الاضطرابات نتبجة حدوث تضخم فيها بسبب وجود أورام حميدة أو خبيثة بها.

التهاب الغدد اللعابية

ما هو التهاب الغدد اللعابية Sialadenitis ؟

تعتبر التهابات الغدد اللعابية من أهم اضطرابات الغدد اللعابية وأكثرها انتشاراً، وتحدث بسبب عدوى بكتيرية أو فيروسية في الغدة اللعابية وقد تحدث نتيجة وجود الحصوات في القنوات المصرفة للعاب. وتعتبر التهابات الغدد اللعابية أكثر شيوعاً لدى كبار السن ولكن يمكن أن تحدث كذلك للأطفال حديثي السن خلال الأسابيع القليلة الأولى بعد الولادة..

وتعد حصوات القنوات المصرفة للعاب من الغدد العابية سبب وقد تكون نتيجة للاتهابات الغدد اللعابية، وتتكون هذه الحصوات عادة من الكالسيوم ومواد أخرى، وبعض هذه الحصوات قد لا يؤدي إلى حدوث أية أعراض وبعضها قد يؤدي إلى انسددا جزئي أو كلي في قنوات الغدد اللعابية.

ما هي أسباب التهاب الغدد اللعابية ؟

يحدث التهاب الغدد اللعابية عادة بسبب نقص في إنتاج الغدد اللعابية أو انسداد القنوات المصرفة للعاب، وقد يتطور أيضا دون وجود أي سبب واضح، ويعمل على حدوث هذا النقص أو الانسداد عدد من العوامل والتي من أهمها:

• الجفاف الذي يؤدي إلى زيادة كثافة اللعاب.
• سوء التغذية أو اضطرابات الأكل، والتي تؤدي إلى انخفاض معدل إنتاج اللعاب.
• بعض الادوية مثل: مضادات الهيستامين و أدوية ضغط الدم و بعض الأدوية النفسية و مدرات البول والأدوية الأخرى التي يمكن أن تقلل من إنتاج اللعاب.
• الجراحة الحديثة والأمراض المزمنة والسرطان.
• الإصابة بمتلازمة شوجرن.
• مهن نفخ الهواء مثل عازفي البوق أو نفخ الزجاج.

ما هي أعراض التهاب الغدد اللعابية؟

يعاني مريض التهاب الغدد اللعابية من عدد من الأعراض أهمها تضخم واحمرار أحد الغدد اللعابية، مع وجود ألم بها يصبح شديد مع تناول الطعام فقد تمنع حصوات القنوات اللعابية اللعاب من الوصول لتجويف الفم، وقد يؤدي انخفاض انتاج اللعاب من الغدد اللعابية إلى جفاف الفم، وإذا أصبح الالتهاب شديد قد يصاحب هذه الأعراض الحمى الشديدة و الإعياء.

كما قد تسبب الالتهابات الفيروسية الحمى والصداع وآلام العضلات وآلام المفاصل في الجسم بأكمله، و إذا كانت الغدة المصابة بالالتهابات الفيروسية هي الغدة النكافية ، فسيحدث تضخم على جانبي الوجه أمام الأذنين .

ما هي مضاعفات التهاب الغدة اللعابية ؟

قد يؤدي تجاهل التهابات الغدد اللعابية إلى تطور بعض الأمراض الخطيرة مثل:

• التهاب البنكرياس Pancreatitis
• التهاب الأغشية السحائية Meningitis وهي الأغشية المحيطة بالدماغ حيث ينتقل الفيروس عن طريق الدم ليصيب الجهاز العصبي المركزي ويسبب التهاب الأغشية السحائية.
• التهاب الأعضاء التناسلية مثل التهاب الخصية Orcitis أو المبيضين Oophritis ، ويعد التهاب الأعضاء التناسيلة من المضاعفات نادرة الحدوث.

< في حال تعرضك لأحد هذه الأعراض لا تتردد في حجز موعد مع الدكتور إيهاب فضل >

أورام الغدد اللعابية

أورام الغدد اللعابية هي أورام نادرة تبدأ في الغدد اللعابية ، وتمثل أقل من 10 في المائة من جميع أورام الرأس والعنق .

معظم هذه الأورام هي أورام حميدة، و لكن يمكن أن تكون سرطانية كذلك .

تنمو معظم هذه الأورام في الغدة اللعابية النكافية بنسبة تصل إلى 85% من نسبة أورام الغدد اللعابية.

تمثل الأورام الحميدة 75% من أورام الغدة النكافية.

ما هي أنواع أورام الغدد اللعابية ؟

أكثر أنواع أورام الغدد اللعابية الحميدة انتشاراً هي الأورام الغدية متعددة الأشكال Pleomorphic adenoma، وتص لنسبته إلى 45-75% من كل أورام الغدد اللعابية.

وتعد هذه الأورام أكثر أنواع أورام الغدة النكافية شيوعًا وهو أكثر شيوعاً لدى النساء.

ينمو هذا النوع ببطء شديد ويبدأ عادة ككتلة غير مؤلمة في الجزء الخلفي من الفك ، أسفل شحمة الأذن مباشرةً.

يمكن أن تنمو الأورام الحميدة متعددة الأشكال Pleomorphic adenoma أيضًا في الغدة اللعابية تحت الفك السفلي ( الغدة تحت الفكية ) والغدد اللعابية الصغيرة، ولكن نسبتها أقل بكثير من الغدة النكافية.

ورم وارثين Wathin Tumor ، هو ثاني أكثر أنواع الأورام الحميدة شيوعًا في الغدة النكفية وتصل نسبته إلى 3.5-12 % ، وهو أكثر شيوعًا في كبار السن من الرجال.

الأورام السرطانية (الخبيثة) نادرة في الغدد اللعابية وعادة ما تحدث بين سن 50 إلى 60. بعض الأنواع تنمو بسرعة ، وبعضها بطيء النمو.

ما هي أسباب أورام الغدد اللعابية ؟

أورام الغدد اللعابية نادرة و الأسباب المؤدية لها غير واضحة ، ولكن بشكل عام يعرف الأطباء أن الإصابة بسرطان الغدد اللعابية يحدث عندما تشهد بعض الخلايا في الغدد اللعابية حدوث طفرات في الحمض النووي.

تسمح هذه الطفرات للخلايا بالنمو والانقسام سريعًا. وتواصل الخلايا المحوّرة التي تنقسم بسرعة العيش بينما تموت الخلايا الأخرى. تكوّن هذه الخلايا ورمًا يمكنه التفشي إلى الأنسجة المجاورة. و يمكن لهذه الخلايا أن تنفصل و تنتشر لأماكن بعيدة من الجسم.

وتعد العوامل الآتية عوامل خطر قد تؤدي إلى أورام الغدد اللعابية:

1- العلاج الإشعاعي: يمكن أن تحدث أورام الغدد اللعابية لدى المرضى الذين خضعوا للعلاج الاشعاعي لتجويف الفم أو علاج اليود المشع لمرضى سرطان الغدة الدرقية.

2- التدخين

3- متلازمة شوجرن

4- التعرض لبعض المواد الكيميائية في مكان العمل مثل أعمال تصنيع المطاط والأسبستوس والسمكرة.

5- كبر السن، حيث تصيب أورام الغدد اللعابية عادة كبار السن على الرغم من أنها قد تحدث في أي سن.

ما هي أعراض أورام الغدد اللعابية ؟

قد تختلف أعراض وعلامات أورام الغدد اللعابية من شخص لآخر بناء على عدة عوامل ، أهمها نوع الورم ومكان الغدة المصابة ، و تشمل هذه الأعراض و العلامات ما يلي:

• وجود كتلة أو ورم بالقرب من فكك أو في الرقبة أو الفم، وعادة ما تكون هذه الكتلة غير مؤلمة في بداية المرض.
• الصعوبة في فتح فمك بشكل متسع مع وجود صعوبة في البلع.
• الشعور بوخز أو خذلان في أجزاء من الوجه.
• وعند انتشار الورم للعضلات أو الأعصاب المغية لها يؤدي ذلك إلى ضعف هذه العضلات والتي تكون موجودة على أحد جانبي الوجه
• يبدأ الألم في الغدد اللعابية عند تقدم المرض وانتشار الورم إلى الأعصاب.

أمراض الغدد اللعابية الأخرى

متلازمة شوجرن Sjögren Syndrome :

هو مرض مزمن تهاجم فيه خلايا الدم البيضاء الغدد اللعابية والغدد المنتجة للدموع بشكل أساسي، وأحيانًا قد تصيب الغدد العرقية والغدد الشمعية.

يصيب هذا المرض عادة النساء في منتصف العمر. و غالبًا ما تصيب متلازمة سشوجرن Sjögren Syndrome الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي Rheumatoid Arthritis والذئبة الحمراء Systemic Lupus Erythematosus والتصلب الجلدي Scleroderma والتهاب العضلات Polymyositis.

تسبب متلازمة شوجرن Sjögren Syndrome انخفاض إنتاج اللعاب من الغدد اللعابية ، و قد يؤدي ذلك إلى عدد من الأعراض مثل جفاف الفم ، وتسوس الأسنان ، وتقرحات الفم ، وتضخم الغدد اللعابية ، وحصوات الغدد اللعابية والتهابات متكررة في الغدد اللعابية. كما قد تؤثر المتلازمة أيضًا على الغدد الدمعية بالعين مما يؤدي إلى التقليل من رطوبة العين ، مما قد يسبب التهابات مزمنة في العين ، وقرحة القرنية وفقدان الرؤية في الحالات المتقدمة.

تضخم الغدة اللعابية Sialadenosis :

هو تضخم غير مؤلم في الغدة اللعابية بدون سبب معروف. وعادة ما تكون الغدة النكافية هي الغدة المصابة.

يصيب مرض تضخم الغدة اللعابية Sialadenosis الأشخاص الذين يعانون من سوء التغذية أو يعانون من اضطرابات الأكل، ألاشخاص البدناء والحوامل والمرضعات، وكذلك الأشخاص المصابون بتليف الكبد نتيجة إدمان الكحول ، أو الذين يعانون من بعض الأمراض المزمنة مثل الفشل الكلوي أو مشاكل الغدة الدرقية.

كيف يتم تشخيص أمراض الغدد اللعابية ؟

تتضمن عملية تشخيص أمراض الغدد اللعابية عدة محاور أهمها الفحص الإكلينيكي و الفحوصات التصويرية، و يتضمن الفحص الإكلينيكي أسئلة حول الأعراض والتاريخ الطبي للمريض ويتضمن كذلك فحص الرأس والرقبة وداخل الفم وفحص أي كتل أو أورام غير طبيعية.

أم الفحوصات التصويرية فتشمل الفحص بالأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

وقد تتضمن عملية التشخيص عناصر أخرى مثل خزعة الإبرة الدقيقة FNAC وذلك لتحديد نوع الخلايا الموجودة في الورم أو الكتلة المتضخمة.

وقد تتضمن كذلك عملية التشخيص اختبارات وظائف اللعاب وعدد من اختبارات العين واختبارات الدم لتشخيص متلازمة شوجرن Sjögren Syndrome

كيف يتم علاج أمراض الغدد اللعابية ؟

الالتهابات:

لا يتم علاج التهاب الغدد اللعابية بالتدخل الجراحي إلا في حالات قليلة ويعتمد العلاج بشكل أساسي على العلاج التحفظي.

تتطلب الالتهابات البكتيرية تناول المضادات الحيوية التي تعتبر أساسية في هذه الحالات والأدوية الخافضة للحرارة والكثير من السوائل وذلك إما عن طريق الفم أو عن طريق الوريد.

بالإضافة إلى عدد من الأدوية التي تهدف إلى المساعدة في تقليل الألم وزيادة تدفق اللعاب إلى الفم.

وينصح بوضع الكمادات الدافئة على الغدة المصابة للتخفيف من الألم المصاحب لها.

كما يشجع شرب عصير الليمون و مضغ الحلوى الحامضة على زيادة انتاج اللعاب ، كما تشمل العلاجات تدليك منطقة الغدد بالكمادات الدافئة .

ولكن إذا تكررت التهابات الغدد اللعابية أو تكونت الحصوات بشكل متكرر فليزم استئصال الغدة المصابة حتى لا تؤدي إلى مضاعفات للمريض، أما اذا تسببت التهابات الغدد اللعابية في تكون خراج فلا بد من فتح وتتنظيف هذا الخراج عن طريق التدخل الجراحي الدقيق.

علاج الحصوات:

قد يكون علاج الحصوات القريبة من فتحة قنوات الغدد اللعابية بسيطاً لدرجة أن ضغطة بسيطة على الحصوة بطريقة معينة يمكنها أن تخرج هذه الحصوة دون اللجوء إلى تدخل جراحي.

أم الحصوات العميقة أو الكبيرة تكون أكثر صعوبة، إذا لا يمكن إزالتها إلا عن طريق عملية جراحية تشمل فتح قنوات الغدد اللعابية أو حتى استئصال الغدة اللعابية بأكملها.

وإذا تكرر تكون الحصوات بداخل الغدد اللعابية فمن الأفضل استئصال الغدة اللعابية بأكملها.

علاج الأورام:

تتطلب الأورام الحميدة و الأورام الخبيثة عادةً الاستئصال جراحي، وفي بعض حالات الأورام الخبيثة المتقدمة يتطلب علاجها استخدام العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي بالإضافة إلى الجراحة. كما يستخدم العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي للأورام التي لا يمكن استئصالها.

استئصال الغدة النكافية

تتكون الغدة النكافية من فصين منفصلين : فص سطحي وفص عميق ، يفصل بينهما العصب الوجهي ( العصب السابع ) ، وتكمن خطورة العملية في إمكانية إصابة هذا العصب لا قدر الله .

تكمن أهمية العصب الوجهي ( العصب السابع ) في الوظائف العديدة التي يؤديها لعضلات الوجه فهو المسؤول عن غلق العين ، وتجعيد الجبهة وتحريك الشفتين.

تحتاج الأورام الحميدة عادةً إلى إزالة الفص السطحي فقط. ولكن إذا كان الورم الحميد عميقًا في الغدة ، فقد يلزم إزالة الفص العميق جزئيًا أو كليًا.

في معظم الحالات ، تتم إزالة الغدة بأكملها إذا كان الورم سرطانيًا . أما في بعض الحالات التي يكون فيها الورم صغيرًا ومنخفض الدرجة (لا ينتشر ولا ينمو بسرعة) ، فقد يكون إزالة الفص السطحي كافياً.

تتم عملية استئصال الغدة النكافية تحت التخدير العام، ويتم إرسال العينة للفحص بعد العملية.

استئصال الغدة اللعابية تحت الفك السفلي ( الغدة تحت الفكية )

يستخدم استئصال الغدد اللعابية تحت الفك السفلي ( الغدة تحت الفكية ) عادة للالتهابات المزمنة أو الحصوات أو الأورام. غالبًا ما تكون أورام الغدة اللعابية تحت الفك السفلي ( الغدة تحت الفكية ) خبيثة ، وفي هذه الحالة يجب إزالة الغدة بأكملها.

استئصال الغدة اللعابية تحت اللسان

شق جراحة الغدة تحت اللسان هو عن طريق الفم. لا يوجد شق في الوجه أو الرقبة.

قد تشعر بعد الجراحة بما يلي:

ترتبط الأعصاب التي ترتبط بالمناطق المنتجة للعاب في الغدة النكفية أحيانًا بالأعصاب التي تتحكم في التعرق في الجلد. قد يتسبب هذا في تعرق الجلد في وقت الوجبة (متلازمة فراي).

يمكن أن تتطور حالة نادرة تسمى الناسور اللعابي أو القيلة اللعابية وتتسبب في تسرب اللعاب عبر الجلد.

نصائح وتعليمات ما بعد عملية استئصال الغدة اللعابية:

الألم بعد العملية:

قد يشعر المريض بألم في مكان الجرح خلال اليوم الأول بعد العملية، لا داعي للقلق منها وستزول هذه الأعراض خلال 24 ساعة بإذن الله.

كما قد يشعر المريض بعد عملية استئصال الغدة النكافية ببعض الخدر عند شحمة الأذن أو ضعف عضلات الوجه ويكون هذا الشعور مؤقتاً ويتحسن مع الوقت بإذن الله.

مدة البقاء في المستشفى بعد عملية استئصال الغدة اللعابية :

يحتاج المريض إلى البقاء لمدة 24-48 ساعة بعد العملية في المستشفى، يقوم خلالها الدكتور إيهاب فضل برفع درنقة المريض والاطمئنان عليه.

العناية التمريضية بعد عملية استئصال الغدة اللعابية :

يحرص فريق التمريض على متابعة المريض من حيث العلامات الحيوية التي عادة ما تكون مؤشراً على الحالة الصحية للمريض، ويحرصون كذلك على مساعدة المريض على تنفيذ تعليمات الدكتور إيهاب فضل في أول ليلة بعد العملية، كإعطاء الأدوية والمحاليل حسب الجدول الزمني الذي يحدده الدكتور إيهاب فضل، ويعملون كذلك على مساعدة المريض على الحركة والتنقل.

الأكل والشرب بعد عملية استئصال الغدة اللعابية :

بعد تمام الإفاقة يبدأ المريض بشرب السوائل الدافئة ثم بعدها يبدأ بتناول الأطعمة اللينة لتجنب أي ألم مع البلع في خلال اليوم الاول بعد العملية ومن بعدها يمكن للمريض تناول الأطعمة الاعتيادية.

الأدوية بعد عملية استئصال الغدة اللعابية :

يحتاج المريض إلى بعض الأدوية بعد العملية كالمضادات الحيوية والمسكنات ومضادات التورم، يحرص الدكتور إيهاب فضل على شرح الغرض من هذه الأدوية ومقدار الحاجة إليها بعد العملية.

العلاج التعويضي بعد عملية استئصال الغدة اللعابية :

لا يحتاج المريض بعد عملية استئصال أحد الغدد اللعابية إلى علاج تعويضي حيث يوجد العديد من الغدد اللعابية التي تفرز اللعاب والتي تستطيع تعوبض الناقص من اللعاب بعد العملية.

الحركة والنشاط بعد عملية استئصال الغدة اللعابية :

بعد العودة إلى البيت يحتاج المريض لفترة نقاهة بين أسبوع وثلاثة أسابيع، يمارس فيها نشاطته اليومية الاعتيادية ولكن لا يسمح ببمارسة أي أنشطة عنيفة أو رياضات قوية، إلا بعد تمام التعافي بعد 3 أسابيع.

العناية بالجرح بعد عملية استئصال الغدة اللعابية :

يتم إغلاق موضع الجرح عادة بخياطة تجميلية لا تكون ظاهرة ولا تحتاج إلى رفع الغرز الجراحية حيث تكون قابلة للذوبان داخلياً، ولكن يحتاج الجرح إلى الغيار اليومي بداية من اليوم الثالث بعد العملية وحتى 10 أيام بعد العملية، يتم مراجعة الدكتور إيهاب فضل للاطمئنان على الجرح، قد تظهر ندبة مكان الجرح وتحتاج من عادة من ثلاثة إلى ستة أشهر للوصول إلى الشكل النهائي.

تحليل عينة الغدة اللعابية:

يجب إرسال الغدة اللعابية التي تم استئصالها إلى مركز لتحليل العينات بعد العملية، ويعتمد تكملة برنامج العلاج على هذا التحليل الذي يحدد نوع الورم وما إذا كان حميداً أو خبيثاً. تحتاج عينة الغدة اللعابية لحوالي أسبوع للإنتهاء من تحليلها (قد تقل المدة أو تزيد حسب المعمل)، يرجى إرسال نتيجة العينة مباشرة فور استلامها إلى Whatsapp العيادة 01554806699 أو الرقم الشخصي للدكتور إيهاب فضل.

يجب التواصل مع الدكتور إيهاب فضل في حالة حدوث أحد الأعراض التالية:

• خروج إفرازات صفراء أو حمراء من الجرح.
• ارتفاع درجة الحرارة.
• الشعور بألم شديد بالرغم من تناول المسكنات.

للمزيد من المعلومات عن الغدد اللعابية وأورامها

المقالات المتعلقة:

• كل ما تريد معرفته عن الغدة الدرقية

• كل ما تريد معرفته عن الغدة جار درقية